Острая задержка мочи (невозможность помочиться);
Хроническая задержка мочи (в мочевом пузыре после мочеиспускания остается большой объем мочи);
Частые инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты);
Появление крови в моче (макрогематурия) из-за аденомы;
Камни в мочевом пузыре, образовавшиеся из-за застоя мочи;
Почечная недостаточность, вызванная нарушением оттока мочи;
Выраженные симптомы, значительно снижающие качество жизни: слабая струя, необходимость напрягаться, частые позывы, особенно ночью (никтурия).

Анестезия: чаще используется спинальная (эпидуральная) анестезия, когда пациент находится в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела. Иногда применяют общий наркоз;
Введение резектоскопа: хирург через уретру вводит резектоскоп — тонкий металлический инструмент с видеокамерой, источником света и режущей петлей;
Резекция ткани: под контролем зрения хирург послойно срезает ткань разросшейся простаты с помощью электрической петли, которая одновременно режет и прижигает сосуды;
Удаление ткани: срезанные кусочки ткани (стружка) промываются в контейнер и отправляются на гистологическое исследование;
Завершение операции: после удаления ткани в мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея для отвода мочи и промывания пузыря. Обычно катетер стоит 1–3 дня.

Малоинвазивность: нет разрезов, меньшая кровопотеря и травматичность;
Короткий период восстановления — вставать можно уже на следующий день;
Эффективность: улучшение симптомов у 85–90% пациентов;
Короткое пребывание в стационаре — обычно 2–4 дня.

Кровотечение — наиболее частое осложнение, обычно незначительное;
Инфекции: цистит, простатит, орхит;
Синдром ТУР — редкое, но опасное состояние, возникающее при попадании жидкости в кровоток;
Ретроградная эякуляция — сперма попадает в мочевой пузырь, а не наружу (не опасно, но влияет на фертильность);
Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала;
Склероз шейки мочевого пузыря — рубцовое изменение, требующее повторной коррекции;
Недержание мочи — обычно временное, стойкое наблюдается реже 1%;
Нарушение эрекции — встречается редко.

В стационаре: 2–4 дня с катетером;
Первые недели дома — пить 2–3 литра жидкости в день, избегать запоров и тяжелых нагрузок;
Воздержание от половой жизни и спорта 4–6 недель;
Возможны частые позывы, кровь в моче, дискомфорт — это временно.

Что это? Хирургическая операция по установке в половой член протеза, позволяющего добиться эрекции.

Показания: Тяжелая эректильная дисфункция, не поддающаяся лечению (таблетки, инъекции). Частые причины — диабет, операции на тазовых органах, сосудистые заболевания, травмы.

Особенности в стационаре:
Плановая операция;
Требует тщательного предоперационного обследования и согласия пациента;
Используются два типа протезов: механические (простые и надежные) и гидравлические (надувные, наиболее физиологичные);
Госпитализация обычно на 1–3 дня.

Что это? Операция по устранению варикозного расширения вен семенного канатика яичка.

Показания: Боли в мошонке, мужское бесплодие (из-за перегрева яичка), эстетический дефект.

Особенности в стационаре:
Часто выполняется в условиях стационара одного дня;
«Золотой стандарт» — микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара): под большим увеличением пересекаются расширенные вены, сохраняются артерия и лимфатические сосуды, что минимизирует риск рецидива;
Также возможны лапароскопический и эндоваскулярный (через прокол) доступы.

Что это? Эндоскопическая операция, при которой через уретру вводится резектоскоп, и патологическое образование срезается специальной петлей.

Показания: Обнаружение полипов или других образований мочевого пузыря при цистоскопии, особенно при наличии крови в моче или нарушении мочеиспускания.

Особенности в стационаре:
Обязательно гистологическое исследование удаленного материала для исключения рака;
После операции обычно на 1–2 дня устанавливается катетер;
Госпитализация кратковременная (1–3 дня).

Что это? Операция по удалению жидкостных образований почки.

Показания: Большие кисты (>5 см), вызывающие боль или нарушение оттока мочи; инфицированные кисты; кисты, подозрительные на злокачественность.

Особенности в стационаре:
Лапароскопическое иссечение кисты — современный стандарт (через проколы в брюшной стенке киста вылущивается и удаляется);
Возможна менее инвазивная процедура — чрескожная пункция и склеротерапия кисты (прокол под УЗИ, удаление жидкости и введение склерозанта);
Выбор метода зависит от размера, локализации кисты и оснащения клиники.

Что это? Хирургическое иссечение крайней плоти полового члена.

Показания:
Фимоз — невозможность обнажения головки;
Рубцовый фимоз;
Рецидивирующие баланиты и поститы;
Религиозные и национальные традиции.

Особенности в стационаре:
Часто выполняется в условиях стационара одного дня;
Может проводиться классическим методом, лазером, аппаратом или зажимами;
Операция простая, восстановление — несколько дней.

Что это? Удаление яичка.

Показания:
Онкологические — рак яичка (радикальная орхэктомия через паховый доступ — стандарт лечения);
Травматические — размозжение яичка;
Воспалительные — абсцесс яичка или придатка;
Гормонально-зависимые заболевания (например, рак простаты);
Трансгендерный переход.

Особенности в стационаре:
Доступ (паховый или мошоночный) зависит от показаний, при раке — строго паховый;
После удаления при раке часто требуется химио- или лучевая терапия;
Возможна установка протеза яичка (testicular prosthesis) для косметического эффекта.

Что это? Хирургическое пересечение или блокирование семявыносящих протоков (vas deferens) с целью контрацепции.

Показания: Желание мужчины иметь необратимый метод контрацепции.

Особенности в стационаре:
Часто выполняется амбулаторно или в стационаре одного дня;
Не является немедленной стерилизацией — эффект через 3 месяца после анализа спермы;
Проводится под местной анестезией, малотравматична;
Перед операцией проводится обязательная консультация о необратимости метода (реверсия возможна, но сложна и не всегда успешна).